تضيق القناة الشوكية أو تضيق القناة الشوكية

في حالة تضيق القناة الشوكية ، المعروف أيضًا باسم تضيق القناة الشوكية ، غالبًا ما يتم إشراك العديد من الهياكل التشريحية ، والتي تشكل معًا جدار القناة الشوكية: بسبب التغيرات التنكسية في المفاصل الفقرية والأربطة والأقراص الفقرية ، تضيق القناة الشوكية و غالبًا أيضًا فتحات خروج العصب العظمي (الثقبة). يحدث التضيق المباشر عندما ينتفخ القرص الفقري التالف للخلف أو يبرز.

في حالة العلامات الواضحة للاهتراء على المفاصل الفقرية ، تتشكل نتوءات عظمية (spondylophytes) ، والتي تقوم بعد ذلك بتضييق كل من القناة الشوكية وفتحات خروج العصب. سبب آخر هو زيادة سماكة غير طبيعية في الأربطة بين الفقرات التي تعمل على استقرار العمود الفقري (ligamentum flavum). تؤدي جميع التغييرات التنكسية إلى تضيق مساحة الأعصاب في القناة الشوكية بشكل متزايد بمرور الوقت حتى يتم ضغطها حرفيًا.

ما الذي يسبب تضيق القناة الشوكية؟

إلى حد ما ، يعد تضيق القناة الشوكية / تضيق القناة الشوكية ظاهرة شيخوخة نموذجية للعمود الفقري. سنوات عديدة من الإجهاد غير الصحيح أو المفرط ، مثل الحمل المتكرر للأشياء الثقيلة وأنشطة شد الظهر الأخرى ، تعزز تطور تضيق القناة الشوكية. عادة ، تظهر الأعراض في المرضى النشطين حول سن الخمسين.

إذا لم يكن هناك تدخل علاجي ، فهناك خطر فشل الأعصاب!

الأعراض الشائعة المرتبطة بتضيق القناة الشوكية

• آلام الظهر تشع أسفل الساق
• انزعاج شديد عند المشي لمسافات أطول
  في بعض الأحيان لا يكون هناك أكثر من 100 متر بدون انقطاع أطول
• خدر في الأرداف و / أو الساقين
• تفاقم الألم في وضعية مشدودة
• يتم تخفيف الألم عن طريق الانحناء أو الجلوس

يعد التشخيص الدقيق لتضيق القناة الشوكية شرطًا أساسيًا لنجاح العلاج

يعتمد الإجراء المنطقي في الحالات الفردية على التشخيص. على الرغم من أن وصف الأعراض عادة ما يشير إلى الطريق ، إلا أنه غالبًا ما يتم تحقيق الوضوح فقط من خلال إجراءات التصوير مثل الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم معرفة درجة تلف العمود الفقري ومعرفة عدد الأجزاء التي تتأثر بالتضيق. من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان هناك بالفعل عدم استقرار في العمود الفقري ، وما إذا كان يجب إزالة النتوءات العظمية جراحيًا وإلى أي مدى ، أو ما إذا كان يمكن تحقيق الراحة المرغوبة ، على سبيل المثال ، باستخدام غرسة.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يتأثر أي جزء من العمود الفقري بالتضيق ؛ إلى حد بعيد المنطقة الأكثر إصابة هي العمود الفقري القطني.

كيف يتم علاج تضيق العمود الفقري؟

معاملة متحفظة

في حالة وجود شكاوى بسيطة ، قد يكون من المفيد إراحة ظهرك باستمرار وعلاج الألم بالأدوية. يوصى ببرنامج علاج طبيعي تحت إشراف متخصص لتقوية عضلات الظهر والبطن ؛ يمكن أن توفر العلاجات الحرارية المصاحبة والعلاج الكهربائي والعلاج اليدوي الراحة. في بعض الأحيان يمكن الإشارة إلى حقن التخدير الموضعي ومستحضرات الكورتيزون بجانب جذر العصب المتضيق (ارتشاح حول الحويصلة). تتوفر المشدات والكورسيهات الخاصة من تجار التجزئة المتخصصين الذين يجلبون الجزء المصاب من العمود الفقري إلى انحناء أكثر ملاءمة وبالتالي يساعد أيضًا في تقليل الأعراض.

العلاج الجراحي بدون تقوية

إذا لم يكن بالإمكان السيطرة على الشكاوى والأعراض العصبية بإجراءات تحفظية ، فإن العلاج الجراحي ضروري ، والذي من خلاله يتم توسيع القناة الشوكية جراحيًا من خلال إجراءات الإغاثة المستهدفة ، مثل إزالة الهياكل الضيقة ، بحيث تتحرر الأعصاب المصابة مرة أخرى.

تخفيف الضغط المجهري

تخفيف الضغط بالمنظار في حالة التضيق

إذا لم يكن هناك سوى تضييق في فتحة خروج العصب (تضيق الثقبة) ، فهناك احتمال لتخفيف الضغط بالمنظار (التمدد) مع الاستخدام الإضافي لليزر. هنا ، تحت المراقبة والرؤية بالمنظار ، تتم إزالة الهياكل التي تقيد ثقب العصب بطريقة لطيفة بشكل خاص ، وبالتالي تخفيف الضغط على العصب.
يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل جراح العمود الفقري ذو الخبرة العالية والمهارة.

هذا إجراء طفيف التوغل يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي!

!!! يعتمد النجاح إلى حد كبير على خبرة المشغل !!!

تخفيف الضغط بالمنظار

التوسع الجراحي من خلال الفواصل

في حالات نادرة جدًا ، قد يكون كافيًا توسيع القناة الشوكية الضيقة (تضيق القناة الشوكية) باستخدام غرسات خاصة يتم إدخالها بين العمليات الشوكية لجسمين فقريين متجاورين. تدفع هذه الفواصل (الموزعات) فعليًا العمليات الشوكية بعيدًا عن بعضها ، وبالتالي تضمن الراحة المرغوبة للقناة الشوكية الضيقة.

تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة ويتم إجراؤها بشكل عام تحت تأثير التخدير العام. بعد ذلك مباشرة ، يشعر المرضى عادة بانخفاض ملحوظ في الأعراض. في اليوم التالي للعملية يمكن للمريض الاستيقاظ. ارتداء حزام دعم قطني لمدة أربعة أسابيع يحمي من الحركات غير الصحيحة. يمكن العمل في المكتب بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ومن الممكن القيام بالأنشطة التي تتطلب جهدًا بدنيًا مرة أخرى بعد ستة أسابيع.