ما هو الجنف في الواقع؟

في الأساس ، هناك أنواع مختلفة من تشوهات العمود الفقري.

بالإضافة إلى ما يسمى بحداب (زيادة الحدب ، على سبيل المثال M. Scheuermann أو حدبة الأرملة في كسور العمود الفقري متعددة هشاشة العظام أو في M. Bechterew) ، ربما يكون الجنف (الانحناء الجانبي مع التواء متزامن للفقرات) هو الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا تشوه العمود الفقري.

الجنف الحقيقي ، الانحناء الجانبي غير المرتبط بالألم ، هو تشوه ثلاثي الأبعاد في العمود الفقري. أسباب ذلك متعددة.

ينقسم الجنف حسب سبب نشأته والشكل الذي يظهر به.

ما الذي يسبب الجنف؟

• الجنف مجهول السبب (الأكثر شيوعًا ، حوالي 85٪ من جميع حالات الجنف)
• الجنف الخلقي (المولود)
• الجنف الأيضي
• الجنف العضلي
• الجنف العصبي
• الجنف في متلازمة مارفان ، متلازمة إيلرز دانلوس ، في M. Recklinghausen وغيرها

ينقسم الجنف مجهول السبب إلى طفولي (ظهوره الأول بين سن 1 و 2 سنوات) ، وحدث (ظهور أول ظهور له بين سن 4 و 6 سنوات) والشكل الأكثر شيوعًا ، جنف المراهقين

في مرحلة الطفولة ، يميل الجنف إلى زيادة الانحناء ، خاصة خلال مراحل النمو الرئيسية! لهذا السبب ، يجب إجراء فحوصات المتابعة عن كثب خلال هذا الوقت. يجب على المرء أيضًا الانتباه إلى أوقات ديناميكيات النمو الأكبر. وتشمل هذه الطفرة في النمو من الطفولة إلى سن 6 سنوات وطفرة نمو البلوغ عند الفتيات بين سن 10 و 14 عامًا وتأخرها بنحو عامين عند الأولاد.

إذا لم يكن هناك تدخل علاجي ، فهناك خطر من أن الجنف سوف يتطور بسرعة!

الشكاوى الشائعة

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، لا يتسبب الجنف عادةً ، اعتمادًا على درجة شدته ، في أي أعراض أو نادرًا ما يسبب أعراضًا في الإحساس بألم الظهر.

• آلام الظهر ، ونادرًا ما تكون مصحوبة بألم رجعي
• مشاكل في القلب و / أو ضيق في التنفس
  ناتج عن انحناء الصدر وما يترتب عليه من ضيق
  
• تشوه مرئي للعمود الفقري بأكمله مع تشكيل جزئي لحدبة الأضلاع
• قضية مستحضرات التجميل

التشخيص الدقيق شرط أساسي لنجاح العلاج

يعتمد الإجراء المنطقي في الحالات الفردية على التشخيص. على الرغم من أن وصف الأعراض عادة ما يشير إلى الطريق ، إلا أنه غالبًا ما يتم تحقيق الوضوح فقط من خلال إجراءات التصوير مثل الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم معرفة درجة تلف العمود الفقري ومعرفة عدد الأجزاء التي تتأثر بالتضيق. من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان هناك بالفعل عدم استقرار في العمود الفقري ، وما إذا كان يجب إزالة النتوءات العظمية جراحيًا وإلى أي مدى ، أو ما إذا كان يمكن تحقيق الراحة المرغوبة ، على سبيل المثال ، باستخدام غرسة.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يتأثر أي جزء من العمود الفقري بالتضيق ؛ إلى حد بعيد المنطقة الأكثر إصابة هي العمود الفقري القطني.

كيف يتم التعامل معها بشكل متحفظ؟

اعتمادًا على تقدم درجة الانحناء ، يعد علاج الكورسيه مناسبًا ويتم إجراء الجراحة التصحيحية (إيثاق الفقار) فقط في المرحلة المتقدمة. إذا لم يتم تنفيذ ذلك بسبب إشارة مشد معينة أو إذا تم تفويت الرعاية المثلى أو تأخيرها ، فيمكن توقع زيادة كبيرة في الانحناء في بعض الأحيان في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا (حوالي 3 أشهر). لهذا السبب ، يجب ألا تنتظر 3-6 أشهر لإجراء فحص أثناء طفرة النمو الرئيسية. بمجرد وضع المؤشر ، يجب تركيب مشد مناسب (Chenau أو Milwaukee corset) بسرعة.
نظرًا لأن العلاج المحافظ والجراحي للجنف هو مجال خاص ، فيجب على المتخصصين فقط تولي العلاج.

• معاملة متحفظة

يجب معالجة الجنف من 10 إلى 20 درجة بالعلاج الطبيعي لمنع المزيد من التقدم. الهدف من تمارين العلاج الطبيعي هو الاستقامة النشطة للعمود الفقري مع ثبات عضلي إضافي. وفقًا لكاثرينا شروث ، فإن أحد مفاهيم العلاج التحفظي الرائدة هو العلاج الطبيعي. تعطى الأولوية لتدريب الموقف الواعي. مفهوم العلاج الآخر هو العلاج حسب فويتا. يعتمد هذا النهج العلاجي على ما يعرف بالحركة الانعكاسية. هنا يتم تدريب المنعكسات الطبيعية واستخدامها. لهذا السبب ، فإن هذا النوع من العلاج مناسب بشكل خاص للرضع والأطفال الصغار والمرضى المعوقين عقليًا.

• علاج تقويم العظام أو مشد
  

يجب معالجة الجنف في سن النمو من 20 درجة بمشد علاجي (تصحيحي) بالإضافة إلى العلاج الطبيعي الخاص بالجنف. وبالتالي ، يجب أن يكون للمشد تأثير موجه للنمو. وبهذه الطريقة ، يجب تجنب التدهور المتزايد ، وإذا أمكن ، يجب تصحيح الانحناء الموجود بالفعل والمحافظة عليه.

أحد أشهر أنواع الكورسيهات هو مشد Cheneau. يستخدم مشد Cheneau في الغالب لعلاج الجنف القطني. في حالة الجنف الصدري الأعلى ، يتم استخدام مشد ميلووكي (مع أو بدون قطعة عنق) أحيانًا. من أجل تحقيق التصحيحات المقابلة ، يتم دمج ما يسمى بالضمادات في الكورسيهات المقابلة ، والتي تمارس ضغطًا على الانحناء الجانبي ذي الصلة وبالتالي تحسين التصحيح.
من أجل تحقيق العلاج المناسب بدعامة الجنف ، فإن التعاون الوثيق بين الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي وفني تقويم العظام أمر ضروري. الفحوصات الدقيقة والفحوصات المنتظمة للأشعة السينية ضرورية هنا.

كيف يتم علاج الجراحة؟

• إلتصاق الفقار الفقري البطني
  

يستخدم هذا الإجراء الجراحي في الغالب لعلاج الجنف في منطقة العمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري). هذا إجراء بطني بحت (أمامي). أثناء العملية ، يتم الوصول إلى العمود الفقري الصدري بشكل جانبي بين الضلوع (أحيانًا يتم التضحية بالضلع أيضًا). يتم بعد ذلك إزالة الأقراص الفقرية الموجودة في القسم الذي سيتم تشغيله وتصحيحه. يتم إدخال البراغي في أجسام العمود الفقري المقابلة. يتم إدخال قضيب مرن قليلًا ومكيف بسهولة في هذه البراغي ويتم إجراء التصحيح باستخدام الصواميل حتى يتم تحقيق التصحيح المطلوب وإحكامه أخيرًا.

• إلهاء ظهري الفقار اللاصق
  

يستخدم هذا الإجراء الجراحي للجنف الصدري البحت ، أي يقتصر على العمود الفقري الصدري ، وكذلك للجنف القطني والمختلط مثل الجنف الصدري القطني. الوصول هنا فقط من الظهر (الظهر). في هذا الإجراء ، يتم استخدام و / أو براغي فقط ، يتم إحضارها تحت القوس الفقري المقابل. هناك أيضًا إمكانية الجمع بين نظام الخطاف والمسمار.

ميزة إجراء الظهر هو أن الصدر (تجويف الصدر) يمكن أن يتضخم عن طريق فصل الأضلاع في منطقة العمود الفقري الصدري. يتم ذلك عن طريق وضع الضلوع التي تم فصلها مسبقًا فوق القضيب الذي تم إدخاله مسبقًا وبالتالي يمكن تكبير تجويف الصدر بشكل كبير.

تستغرق العملية حوالي 2 إلى 4 ساعات ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. يمكن للمريض الاستيقاظ في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية ؛ ارتداء مشد مُكيَّف خصيصًا لعدة أشهر يحمي من الحركات غير الصحيحة ويعمل على ضمان نمو الغرسات.