كيبوبلاستي

وصف العلاج - الهدف:

الهدف من رأب الحدب بالبالون هو تقويم وتثبيت الجسم الفقري المنهار بطريقة لا يمكن أن تؤدي فيها الحركات الدقيقة إلى تهيج السمحاق (السمحاق) ، وبالتالي القضاء على السبب الرئيسي للألم. لهذا الغرض ، يتم وضع المريض بطريقة يساهم فيها الانحناء المقابل للعمود الفقري بالفعل في تقويم الجسم الفقري وتخفيف الضغط عليه.

الآن ، تحت سيطرة الأشعة السينية ، يتم إدخال قنيلين عاملين عبر الجلد من الخلف إلى الجسم الفقري على اليسار واليمين ، ويتم إدخال قسطرة بالون في كل حالة. يتم تضخيمها الآن بعامل تباين الأشعة السينية الخاضع لسيطرة الأشعة السينية.

نتيجة لذلك ، يمكن تحقيق إعادة بناء متناظرة للارتفاع لجسم العمود الفقري في معظم الحالات إذا لم يتطور الكسر المتكلس إلى سوء الوضع بعد. تتم إزالة القسطرة البالونية بعد تصريف السائل وتترك تجويفًا محددًا في الجسم الفقري. يتم حشوها بإسمنت عظمي من خلال قنية لا تزال قيد التشغيل تحت التحكم الفلوروسكوبي. يتصلب الأسمنت في غضون بضع دقائق ، وبالتالي يثبت بشكل دائم الجسم الفقري ويمنع حدوث كسور جديدة في نفس الفقرة.

كيبوبلاستي

كسر العمود الفقري في هشاشة العظام
يعد انهيار العمود الفقري المصاحب لهشاشة العظام أحد أكثر المضاعفات شيوعًا. يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، وغالبًا ما تؤدي إلى آلام شديدة في الظهر ولا يمكن علاجها إلا بشكل غير كافٍ باستخدام الأساليب التقليدية (المحافظة). مع هذا الإجراء طفيف التوغل ، يمكن تقويم جسم العمود الفقري المكسور وتثبيته على الفور باستخدام مادة لاصقة عظمي لزجة. بهذه الطريقة ، يستعيد المريض سريعًا التحرر من الألم والحركة.

ماذا يشمل الإجراء؟

في عملية تقويم الحدبة بالبالون ، يتم تقويم الجسم الفقري المنهار واستقراره مرة أخرى. لهذا الغرض ، يتم وضع المريض على بطنه بطريقة يساهم فيها الانحناء المقابل للعمود الفقري بالفعل في تقويم الجسم الفقري وتخفيف الضغط عليه. يتم بعد ذلك إدخال القنيات العاملة في الجسم الفقري من الخلف الأيمن والأيسر تحت سيطرة الأشعة السينية ويتم إدخال قسطرة بالون في كل حالة. يتم تضخيمها الآن باستخدام وسيط تباين الأشعة السينية. في معظم الحالات ، يسمح ذلك بتقويم الجسم الفقري بالتساوي. عادة ما يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ولكن يمكن إجراؤها أيضًا تحت التخدير الموضعي وتستغرق حوالي ساعة واحدة.

ما هو علاج المتابعة وإعادة التأهيل المطلوب؟

كقاعدة عامة ، يختفي الألم فورًا بعد العملية ، ويمكن للمرضى البدء فورًا في ممارسة الرياضة. يمكن للمريض الخروج من المنزل بعد يوم أو يومين من العملية. فقط في حالات نادرة يلجأ المرضى إلى مسكنات خفيفة. في اليوم التالي للعملية ، سيتم إجراء فحص طبي وفحص بالأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يشرح أخصائي العلاج الطبيعي للمريض السلوك الصحيح بعد الجراحة وإجراءات إعادة التأهيل القادمة ، والتي يمكن أن تبدأ عادة بعد أسبوع من العملية. عادة لا يكون من الضروري توفير مشد.

تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
يمكن للمريض أن يتحمل الوزن مباشرة بعد العملية ويحدث تخفيف الألم المطلوب بسرعة.

العلاج الجراحي عبر الجلد والجراحة بالمنظار / التنظير الصدري للعمود الفقري

في حالة حدوث كسر عرضي في العمود الفقري مع انخفاض جودة العظام الموجودة مسبقًا (مثل هشاشة العظام) ، فإن تقويم الحدبة في الجسم الفقري المكسور وحده يكون أحيانًا غير كافٍ بسبب عدم الاستقرار الناتج وما ينتج عنه من اختلال في الجزء المصاب من العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تصحيح الوضع وتثبيته باستخدام الغرسات. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب عادة شقًا كبيرًا في الجلد وإزالة عضلات الظهر. هذا يؤدي إلى تلف واضح في العضلات مع وجود عبء من الألم. باستخدام أحدث التقنيات والغرسات ، يمكن إجراء تثبيت طويل الأمد وتصحيح متزامن لاختلال المحاذاة عن طريق ثقوب جلدية صغيرة (عن طريق الجلد) ، حيث يتم الحفاظ على عضلات الظهر بالكامل. بسبب مناطق الجرح الصغيرة ، فإن خطر الإصابة بالعدوى أو ضعف الالتئام أقل بكثير من الإجراءات المعتادة. في أيدي الجراحين المتمرسين ، يتم تقليل مدة العملية بشكل كبير مقارنة بالإجراءات المفتوحة المعتادة ، مع تحسين أمان العملية في نفس الوقت. يتم تقصير فترة الإقامة في المستشفى بشكل كبير ، ويسمح الحد الأدنى من الألم بعد الجراحة بالتحرك الفوري دون الراحة المعتادة في السرير. يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء الحديث طفيف التوغل لتحقيق الاستقرار لمسافات طويلة جنبًا إلى جنب مع إجراءات إعادة البناء المعقدة مثل عمليات استبدال جسم العمود الفقري. لا يتم إجراء العلاج الجراحي الضروري للجزء الأمامي من العمود الفقري من خلال شقوق كبيرة في منطقة الصدر ، ولكن عن طريق تقنيات التنظير الداخلي / التنظير الصدري ، والتي يمكن من خلالها تنفيذ جميع الإمدادات عبر أصغر مداخل مع التحكم بالفيديو. وبهذه الطريقة ، يمكن معالجة وتصحيح التغيرات الالتهابية الواسعة ، والأورام في الأقسام الفردية من العمود الفقري ، وكذلك حالات سوء التموضع بطريقة طفيفة التوغل.