الجنف

ما هو الجنف بالفعل؟

توجد بصفة عامة أنواع مختلفة لتشوهات العمود الفقري. وإلى جانب ما يسمى الحداب (توجد أنواع كثيرة لتحدب الظهر، على سبيل المثال إم شويرمان أو سنام الأرمل في كسور العمود الفقري المتعددة الناتجة عن هشاشة العظام أو في حالة إم بيشترو) ، غير أن الجنف (انحناء جانبي مصحوب بالتواء الحبل الشوكي) هو أشهر نوع لتشوه العمود الفقري وأكثر الأنواع شيوعًا. الجنف الحقيقي، بخلاف الانثناء الجانبي المصحوب بالألم، هو تشوه ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري. هناك أسباب متنوعة لذلك.
يتم تقسيم حالات الجنف حسب سبب ظهورها وحسب كل أعراضها.

ما أسباب حدوث الجنف؟
Spinalkanalstenose
 
  •  حالات الجنف مجهول السبب (الأكثر انتشارًا، حوالي 85% من جميع حالات الجنف)
  •  حالات الجنف الولادية (التي يولد بها الشخص)
  •  حالات الجنف الناتجة عن الأيض
  •  حالات الجنف العضلية
  •  حالات الجنف العصبية
  •  حالات الجنف في متلازمة مارفان، متلازمة إيرليس دانلوس، حسب إم ريكلنجهاوزن وآخرين

 

الجنف مجهول السبب هو النوع الطفولي (أول ظهور له ما بين عمر سنة وسنتين)، ولدى الصغار (أول ظهور له ما بين 4 و 6 سنوات) والشكل الأكثر شيوعًا، يتميز لدى المراهقين
في عمر الطفولة تميل حالات الجنف للظهور في مراحل النمو الرئيسية على شكل زيادة في التحدب! ولهذا السبب، يجب أن تتم مراقبة الحالة عن قرب في هذا الوقت. ويجب أثناء ذلك الانتباه إلى ديناميكية النمو في هذه الأوقات. ويدخل في ذلك طفرة النمو من عمر الرضاعة حتى السنة السادسة من العمر وطفرة النمو لدى البنات ما بين سن 10 و 14 ولدى الشباب يحث ذلك بشكل متأخر لمدة عامين.

 وفي حالة عدم حدوث تدخل علاجي، يكون هناك تقدم سريع لحالة الجنف!

 

الآلام الشائعة

في المرحلة ما بين عمر الطفولة والمراهقة لا يتسبب الجنف، بصرف النظر عن درجة التقدم، في المعتاد في آلام أو قد تكون الآلام الناتجة عنه نادرة للغاية، وتظهر في صورة آلام الظهر.

  •  آلام الظهر، نادرًا ما تكون ممتدة
  •  آلام القلب و / أو ضيق التنفس
    تنتج عن الانثناء وبسبب انحناء القفص الصدري
  •  تشوه ظاهر للعمود الفقري بالكامل، مصحوبًا  بانثناء الضلوع
  • مشكلة جمالية

 

التشخيص الدقيق شرط أساسي لنجاح العلاج

ترتبط طريقة العلاج في كل حالة منفردة بالتشخيص. غالبًا ما يؤدي وصف الأعراض إلى تحديد اتجاه العلاج، غير أن الرؤية لا تتضح إلا من خلال تقنيات التصوير، مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم تحديد درجة إصابة العمود الفقري، وتحديد عدد القطاعات المصابة بالتضييق. كما يلزم معرفة ما إذا كانت هناك حالة من عدم الاستقرار في العمود الفقري، وما إذا كان هناك تمددات عظمية يمكن إزالتها بالجراحة ودرجة هذه التمددات، ومعرفة ما إذا كان يمكن تخفيف الآلام من خلال استخدام أجزاء مزروعة.
مبدئيًا، يمكن أن يكون كل قطاع من العمود الفقري مصابًا بتضييق؛ وغالبًا ما يكون النطاق المصاب هو العمود الفقري القطني.

كيف يتم العلاج بطريقة محافظة؟
تبعًا لتطور درجة الانحناء يتم العلاج بالكورسيه وتتم الجراحة التصحيحية في مرحلة متقدمة (دمج الفقرات). في حالة الإهمال في ارتداء الكورسيه أو الرعاية الطبية المثالية أو تأخير ذلك، فمن المتوقع أن يزيد الانحناء بشدة خلال فترة قصيرة (حوالي 3 شهور). ولهذا السبب، يجب في مرحلة النمو عدم تأجيل موعد الفحص لمدة 3-6 شهور. في حالة إثبات تشخيص الحالة، فيجب توفير الرعاية الطبية باستخدام كورسيه مناسب (كورسيه Chenau أو Milwaukee) سريعًا.
ونظرًا لأن علاج الجنف سواءً بالطريقة المحافظة أو الطريقة الجراحية هو عمل ذو طبيعة خاصة، فيجب أن يتم بمعرفة متخصصين محترفين.

  •  العلاج المحافظ

بالنسبة لحالات الجنف ابتداءً من 1020°، فيجب منع تقدمها، وذلك من خلال ممارسة المريض للتمارين الرياضية. والهدف من التمارين الرياضية العلاجية هو تقويم العمود الفقري بطريقة فعالية مع تثبيت وتقوية العضلات بشكل إضافي. ومن المفاهيم العلاجية المحافظة الرائدة في هذا المجال العلاج الطبيعي بطريقة كاترينا شروت. ومن العلامات البارزة لهذه الطريقة هو التدريب المدروس على الحفاظ على استقامة القوام. ومن ضمن المفاهيم العلاجية الأخرى العلاج بطريقة فويتا. وتقوم هذه الطريقة العلاجية على ما يسمى بعملية التحرك الانعكاسي. ويتم هنا التدرب على الأفعال الانعكاسية الطبيعية واستخدامها. ولهذا السبب، فإن هذه الطريقة العلاجية مناسبة للرضع والأطفال الصغار والعاقين عقليًا.

  •  العلاج بتقويم العظام أو العلاج بالكورسيه

بالنسبة لحالات الجنف في عمر النمو ابتداءً من 20°، فيجب علاجها باستخدام كورسيه تقويمي (تصحيحي) إلى جانب العلاج الطبيعي. وبذلك، يجب أن يكون الكورسيه متماشيًا مع النمو. ومن خلال ذلك، يجب منع زيادة تدهور الحالة، وتصحيح الانحناء القائم قدر الإمكان والحفاظ على التقدم الذي يتحقق.
من أشهر الكورسيهات كورسيه Cheneau. ويُستخدم كورسيه Cheneau غالبًا في حالات الجنف القطنية. ومع حالات الجنف الأكثر ارتفاعًا (في منطقة الصدر) يتم استخدام كورسيه Milwaukee (مع أو بدون جزء للرقبة). ولتحقيق نتائج تقويمية مناسبة، يتم إدخال بعض التعديلات على كورسيهات Pelotten التي تضغط على نطاق الانحناء المعني للحصول على نتيجة أفضل.
وللوصول إلى علاج كافٍ باستخدام كورسيه علاج الجنف يجب أن يكون هناك تعاون بين الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي وكذلك أخصائي تقوم العظام. كما يجب أثناء ذلك أن تكون هناك متابعات سريرية ومتقاربة وعمليات مراقبة منتظمة من خلال عمل أشعة إكس.

 

كيف يتم العلاج الجراحي؟
  •  دمج الفقرات بإدارتها من البطن

غالبًا ما تتم هذه العملية الجراحية في حالات الجنف في نطاق العمود الفقري الصدري (BWS). وهي عملية تتم من البطن (أمامية). ويتم خلال العملية الجراحية الوصول إلى ما بين الضلوع (في بعض الأحيان يتم التضحية بأحد الضلوع) من العمود الفقري الصدري. بعد ذلك يتم إزالة الأقراص الفقرية الموجودة في القطاع المراد علاجه. ويتم تركيب مسامير في الأجسام الفقرية المعنية. ويتم تطعيم هذه المسامير بأجزاء مرنة سهلة المواءمة، ويتم التصحيح بالصواميل إلى أن يتم التقويم المرغوب ويتم مواصلته بشكل نهائي.
تخفيف الضغط بالمنظار

  •  دمج الفقرات من خلال عملية ظهرية

تتم هذه العملية الجراحية على حالات الجنف التي تظهر في العمود الفقري الصدري، وكذلك في حالات الجنف التي تحدث في الفقرات القطنية. ويتم الوصول إلى المواضع المصابة من خلال الظهر (من الخلف). يتم في هذه العملية الجراحية استخدام خطاف، يوضع أسفل القوس الفقري المعني، و / أو مسامير. ويمكن أيضًا الجمع بين الخطاف ونظام المسامير.
وتتمثل ميزة العملية التي تتم عبر الظهر أيضًا في أنه يمكن تكبير نطاق الصدر (حيز الصدر) من خلال إزالة الضلوع الموجودة في نطاق العمود الفقري الصدري. ويتم ذلك من خلال وضع الضلوع المزالة من قبل من خلال القضيب الذي تم تركيبه من قبل وبالتالي يمكن تكبير حيز الصدر بشكل واضح.
يستغرق التدخل الجراحي من ساعتين إلى 4 ساعات تقريبًا، ويتم في المعتاد من خلال التخدير الكامل. ويمكن للمريض النهوض بعد اليوم الثاني أو الثالث على العملية الجراحية؛ ويتم ارتداء كورسيه متوائم بشكل خاص لعدة شهور للحماية من الحركات الخاطئة ولتثبيت الأجزاء المزروعة في مكانها بشكل جيد.

 

 

 

Nachrichten zu dem Thema Spinalkanalstenose:

23.08.2018 - Eine Bandscheibenprothese - das klingt irgendwie gruselig. Wie genau funktioniert das? Wie läuft eine solche OP ab? Kann jedermann sich danach noch bewegen? Wie hoch ist das... - Quelle

12.07.2018 - Heute ist der Physiotherapeut ein Wort, wenn sich Schmerzen und Einschränkungen der Bewegungsfreiheit im Rücken zeigen. ------------------------------ Physiotherapie... - Quelle

05.02.2010 - Wirbelsäulenarthrose - Symtome: Eine Wirbelsäulenarthrose wird als starke Rückenschmerzen wahrgenommen. Die ersten Schmerzen treten in der Regel morgens unmittelbar nach dem ... - Quelle

17.09.2009 - Rückenschmerzen mit Wärme behandeln: Vor allem bei Rücken- oder Nackenschmerzen es ist effizient, sehr eine Behandlung mit Wärme anzuwenden! - Quelle